Травмы рук и кистей, порезы. Лечение и профилактика

Для оценки мощности ингаляционных анестетиков используют минимальную альвеолярную концентрацию (МАК). Одна МАК соответствует такой минимальной альвеолярной концентрации ингаляционного анестетика, при которой у 50% больных отсутствует двигательная реакция на разрез кожи. Отметим, что под альвеолярной концентрацией понимают концентрацию в конечной порции выдыхаемой дыхательной смеси, а измерения проводят в стационарном состоянии и при атмосферном давлении. Читать полностью »

Анализ вызванных во время анестезии корковых потенциалов показывает, что ингаляционные анестетики могут подавлять возбудимость нейронов и проведение по ним импульсов на многих уровнях между периферической нервной системой и корой головного мозга. В основном изменяется проведение по афферентным путям, хотя также оказывается влияние на ретикулярную активирующую систему, базальные ганглии, мозжечок, центры продолговатого мозга и двигательные пути спинного мозга. Читать полностью »

В некоторых клинических исследованиях были сделаны попытки определить возможную роль рецепторов или белков ионных каналов в действии ингаляционных анестетиков. В этих исследованиях изучали воздействие агонистов или антагонистов различных рецепторов на мощность ингаляционных анестетиков. Читать полностью »

Связывание и подавление активности люциферазы согласуется также с феноменом отсечения (т.е. повышения мощности анестетика п ряду гомологичных спиртов по мере удлинения их цепи до достижения определенного молекулярного веса, после чего мощность остается постоянной несмотря на дальнейшее увеличение длины цепи). Феномен отсечения может быть обусловлен связыванием спиртов неполярными участками ограниченной емкости на внутренней или наружной стороне мембраны, гдеони контактнруютс водной фазой. Читать полностью »

До 1980 г. белки не рассматривались в качестве мишеней действия ингаляционных анестетиков, так как представлялось маловероятным, чтобы их жесткая структура могла одинаково модифицироваться под действием молекул различных ингаляционных анестетиков. Тем не менее недавние исследования показали, что ингаляционные анестетики могут взаимодействовать с рецепторными белками, вызывая конформационные изменения их структуры, влияющие на функцию ионных каналов и ферментов. Читать полностью »

Была выдвинута и другая подобная гипотеза с предположением, что ингаляционные анестетики действуют на фосфолипиды инертно, а влияние их заключается в физической модификации соотношения между давлением и объемом в мембране нейрона. Теория основана на феномене «инверсии анестезии давлением»; во многих экспериментах, выполненных на светящихся бактериях, головастиках и мышах, было показано, что анестезия может быть модифицирована или устранена при повышении давления в окружающей среде. Читать полностью »

В 1899-1901 годах Мейер и Овертон независимо друг от друга установили, что мощность многих анестетиков и гипнотиков прямо пропорциональна их растворимости в оливковом масле. С тех пор многие гипотезы основывались на корреляции между мощностью анестетика и его растворимостью в жирах, оцениваемой по коэффициенту распределения масло/газ при температуре 37°С. Согласно большинству ранних теорий, ингаляционные анестетики оказывали свое действие, взаимодействуя с фосфолипидами мембраны нейрона. Читать полностью »

Много лет назад было установлено, что ингаляционные анестетики реализуют свое действие, влияя на синаптическую передачу в головном и спинном мозге. Толщина клеточной мембраны нейронов в ЦНС составляет около 10 нм. Эта мембрана состоит из бимолекулярного слоя фосфолипидов, в который включены внешние и интегральные белки. Читать полностью »

Молекулярные механизмы действия ингаляционных анестетиков неизвестны. Действие всех ингаляционных анестетиков развивается относительно быстро и носит легкообратимый характер, поэтому представляется сомнительным, чтобы их эффект зависел от образования ковалентных связей в ЦНС. Более вероятно, что действие ингаляционных анестетиков зависит от их физичеЬких свойств или от низкоэнергетических межмолекулярных взаимодействий (например, сил Ван дер Ваальса, диполь-дипольных взаимодействий, ионных или водородных связей). Читать полностью »

Хотя ингаляционные анестетики произвели революцию в хирургии, медицинское сообщество поначалу отнеслось к ним достаточно скептически и признало далеко не сразу. Способность закиси азота притуплять восприятие и угнетать возможность произвольных движений была описана Джозефом Пристли еще в 1772 г., однако впервые этот газ был использован для ингаляционной анальгезии и анестезии только в XIX веке. Этиловый эфир и хлороформ, которые начали применять в 1840-е годы, получили признание гораздо быстрее. В1934 г. в клинической практике появились трихлорэтилен и циклопропан. Приблизительно двадцать лет спустя был синтезирован галотан, и после его всеобщего признания были разработаны и внедрены в практику другие фторзамещенные анестетики в следующем порядке: метоксифлуран, энфлуран, изофлуран, севофлуран и десфлуран. Читать полностью »