Травмы рук и кистей, порезы. Лечение и профилактика

Поражения I костно-фиброзного канала с лежащими в нем сухожилиями длинной отводящей большой палец мышцы и короткого разгибателя его, выделенные F. de Quervain в 1895 г. в качестве отдельной нозологической формы (а до этого упомянутые Gray в 1893 г. как «болезнь прачек»), составляют не менее 80—85 % всех стенозирующих теносиновитов (лигаментитов, тендинитов) в тыльной зоне кистевого сустава.
Заболевание обычно развивается постепенно вследствие хронических перегрузок, но бывают и острые стенозы после ушибов, переломов шиловидного отростка лучевой кости. В ряду видимых и невидимых причин, предрасполагающих к заболеванию, можно отметить и конституциональные факторы: среди больных немало лиц невысокого роста, приземистых и коренастых.
Поражение обнаруживают у женщин в 7 8 раз чаще, чем у мужчин, главным образом в возрасте 40—60 лет.
Однако оно встречается и за этими пределами: в част ности, болезнь нередко поражает молодых женщин, имеющих грудных детей, вследствие непосильных нагрузок.
При всем разнообразии жалоб (что в определенной степени зависит от условий появления заболевания и его давности, от продолжающихся нагрузок и влияния эмпирического лечения) основная сводится к болям различной интенсивности в области шиловидного отростка лучевой кости при движениях большого пальца и кистевого сустава с усилением болей в периоды нагрузок. Всегда обнаруживают умеренную болезненную припухлость над шиловидным отростком, которая иногда предстает в виде выраженных округлых или овальных уплотненных выбуханий мягких тканей, наблюдаемых чаще при двусторонних поражениях. Отведение и разгибание пальца ограничены и болезненны, а запредельные движения вызывают не только усиление болей, но иногда и хруст (щелканье) над шиловидным отростком.