Травмы рук и кистей, порезы. Лечение и профилактика

Архивы рубрики ‘Кистевой сустав’

Общие сроки иммобилизации составляют от 10— 15 сут (при эксцизиях, резекциях головки локтевой кости) до 16—18 нед (при пластике ложных суставов ладьевидной кости, ладьевидно-лучевых артродезах). Использование техники цилиндрической костной пластики делает возможным сократить сроки иммобилизации после ряда вмешательств на 2—3 нед и более. Читать полностью »

Положение кисти во время иммобилизации — с ее умеренным сгибанием, разгибанием, боковыми отклонениями — варьирует в зависимости от характера поражения и произведенного вмешательства. В то же время стабилизация кистевого сустава спицами допускает при подавляющей части сберегательно-реконструктивных вмешательств наиболее выгодную установку кисти в нейтральном положении, но при полных артродезах кисти придается разгибание до 10—20°. Читать полностью »

Пальцевая часть ладонной половины лонгеты служит козырьком, создающим покой для пальцев (в функциональном положении), облегчающим поддержание возвышенного положения руки в течение 1—2 сут. На следующий день после операции или через день козырек отгибают, а спустя еще день его срезают по дистальной ладонной борозде; тогда не остается никаких препятствий для активных движений пальцами. Читать полностью »

Наиболее выгодна семислойная лонгета: более тонкая быстро ломается и снашивается, а толстая — груба, при спадении отека и после перевязок плохо подгоняется к руке. Чтобы изготовляемая из средних гипсовых бинтов лонгета была впору, надо сделать поправку к ее установленной длине — на усадку при замачивании, а также на толщину ватно-марлевой прокладки в области локтевого сустава. Читать полностью »

Агрессивный фиброматоз — редкий вид неметастазирующих мягкотканных фибробластических опухолей, носивших прежде такие названия, как мышечно-апоневротический фиброматоз, экстраабдоминальный десмоид, периостальный десмоид. В отличие от других фиброматозов (к которым причисляют «дюпюитреноподобные» фиброматозы у взрослых и ювенильные фиброматозы, в частности ювенильные апоневротические фибромы) при агрессивном фиброматозе нередко отмечается вовлеченность в процесс предлежащих костей. Читать полностью »

Если «клиновидный артродез» кажется чрезмерным, поскольку ведет к укорочению и так уже нередко укороченного предплечья и без особой на то нужды резко ограничивает движения кисти, то при интенционных резекциях локтевой кости и лучелоктевом артродезе в «чистом» виде хотя и укрепляется стабильность локтезапястной зоны и улучшается ротация, но нестабильность в лучезавястном суставе остается. Читать полностью »

Известковая подагра представляет собой несколько необычный вид поражения кистевого сустава, особенности проявлений которого определяет комбинация «известкового» и «подагрического» компонентов в составе кристаллоаморфных отложений. Читать полностью »

Течение большинства кальцинозов острое или приступообразное с картиной преходящего воспаления, но нередко интерстициальные кальцинозы, называемые также хроническими обызвествлениями, протекают в околосуставных тканях замедленно и скрыто (Виноградова Т. П., ). Читать полностью »

Если подходить строго, то феномен истинного защелкивания кистевого сустава при внесуставных поражениях ( т. е. возникающих при движениях в самом суставе) чрезвычайно редок: это возможно только при образовании узловатых утолщений сухожилий собственно сгибателей и разгибателей кисти (тендиниты, теносиновиты в результате травм, перегрузок и заболеваний), расположенных вблизи входа в каналы. Читать полностью »

Обязательна тщательнейшая ревизия содержимого канала для выявления столь частых анатомических вариантов и поиска отдельных внутренних каналов, в которые нередко вмонтированы как основные сухожилия, так и пучки добавочных сухожилий (главным образом от длинной мышцы, отводящей большой палец). Все каналы должны быть вскрыты, перегородки между ними удалены, а сухожилия освобождены от спаяний (если они есть), но в иссечении добавочных сухожилий нет необходимости. Завершают операцию наложением гипсовой лонгеты для иммобилизации кистевого сустава сроком на 1 нед, большой палец мобилизуется не позднее чем через сутки. Читать полностью »