Травмы рук и кистей, порезы. Лечение и профилактика

Архивы рубрики ‘Кистевой сустав’

Диагноз псориатического артрита кистевого сустава сравнительно просто установить при наличии типичных изменений кожи и соответствующих местных проявлений. Однако запоздалость кожных проявлений псориаза при втором клиническом типе артрита усложняет распознавание, и диагноз устанавливают путем исключения похожих состояний (ревматоидный артрит, синдром Рейтера, волчанка). Вместе с тем иногда обнаружение псориатических бляшек затруднено из-за их расположения в скрытых участках тела (область промежности и волосистая часть головы). Читать полностью »

При рентгенографии находят изменения различной степени — от остеопороза с умеренным сужением суставных щелей до узурирования костей с размыванием их структуры, транслокации основания кисти. Читать полностью »

Химиотерапия, начатая сразу или вскоре после операции, продолжается 6—12 мес и включает инъекции стрептомицина (первые 3—4 мес), прием изониазида и ПАСК. Читать полностью »

Наличие эффективных химиотерапевтических средств (включая антибиотики) позволяет использовать консервативный метод лечения при поражениях кисти и кистевого сустава, но такой путь — сочетание покоя для сустава и специфической терапии — оправдан в большей степени на ранних стадиях поражения, в юношеском возрасте, где шансы затихания процесса велики. Однако у взрослых больных с прогрессирующей деструкцией и обширными разрушениями костей нельзя рассчитывать на восстановление функции кистевого сустава под воздействием химиотерапии даже при полном прекращении инфекционного процесса. Читать полностью »

При значительной давности поражения кисть устанавливается в положении сгибания (до 20—25 °), а ее основание нередко сдвигается в ладонную и локтевую стороны (ладонно-локтевая транслокация), головка локтевой кости заметно выступает к тылу. Если заболевание началось в юношеском возрасте (что бывает часто), то можно обнаружить укорочение кисти на 1,5—2,5 см не только за счет разрушения костей запястья и сужения суставных промежутков, но и вследствие отставания в росте. Часто кисть выглядит миниатюрнее здоровой. Читать полностью »

Поскольку углубление патологического процесса нарастает очень медленно (боли, привлекающие больше всего внимание и больного и хирурга, не только на ранних стадиях поражения, но и много позже, бывают непостоянными, а иногда на протяжении ряда лет отсутствуют), клиническая картина в начале заболевания при первичном остите бывает маловыразительной. Читать полностью »

Издавна было принято описание туберкулеза кистевого сустава в виде фунгозного поражения с почти неизбежным образованием абсцессов и свищей — до 50— 60 %. Между тем еще в «доантибиотическую» эру отмечали до трети закрытых бессвищевых форм, а в дальнейшем их стало еще больше. До 2/3 туберкулезных поражений кистевого сустава существуют, в виде моноартрита. Читать полностью »

Артриты кистевого сустава, возникающие вследствие специфических или неспецифических инфекций, в результате травм на фоне нарушения обменных процессов, эндокринных расстройств, встречаются в совокупности не так уж редко. И нередко они выступают в качестве единственного очага суставного поражения. Полагают, что моноартриты кистевого сустава составляют до 10 % всех встречающихся моноартритов. Читать полностью »

Принимая во внимание клинико-рентгенологическую картину и течение всех известных опухолевых поражений костей запястья, в условиях динамического наблюдения и повторного рентгеноконтроля с интервалами в 1,5—2 мес особых трудностей в установлении диагноза остеобластокластомы не должно быть. Но в самом начале заболевания его следует дифференцировать от внутри костных ганглиев, хондромиксоидных фибром, аневризматических кист. Читать полностью »

Производимые иногда повторные операции при остеоид-остеомах костей запястья связаны либо с первичным ненахождением опухоли, либо с ее неполным удалением и возникающим рецидивом. Надо также иметь в виду возможность поражения двух соседних костей у одного больного или же наличие двух «гнезд» в одной кости.
В кисти эти образования встречаются нечасто, составляя только 2 % всех подобных опухолей и не более 2,5—4,5% опухолей кисти Особенно редки остеобластокластомы костей запястья, которых в литературе насчитывают менее десятка. Читать полностью »