Травмы рук и кистей, порезы. Лечение и профилактика

Архивы рубрики ‘Лечение’

Была выдвинута и другая подобная гипотеза с предположением, что ингаляционные анестетики действуют на фосфолипиды инертно, а влияние их заключается в физической модификации соотношения между давлением и объемом в мембране нейрона. Теория основана на феномене «инверсии анестезии давлением»; во многих экспериментах, выполненных на светящихся бактериях, головастиках и мышах, было показано, что анестезия может быть модифицирована или устранена при повышении давления в окружающей среде. Читать полностью »

Много лет назад было установлено, что ингаляционные анестетики реализуют свое действие, влияя на синаптическую передачу в головном и спинном мозге. Толщина клеточной мембраны нейронов в ЦНС составляет около 10 нм. Эта мембрана состоит из бимолекулярного слоя фосфолипидов, в который включены внешние и интегральные белки. Читать полностью »

Молекулярные механизмы действия ингаляционных анестетиков неизвестны. Действие всех ингаляционных анестетиков развивается относительно быстро и носит легкообратимый характер, поэтому представляется сомнительным, чтобы их эффект зависел от образования ковалентных связей в ЦНС. Более вероятно, что действие ингаляционных анестетиков зависит от их физичеЬких свойств или от низкоэнергетических межмолекулярных взаимодействий (например, сил Ван дер Ваальса, диполь-дипольных взаимодействий, ионных или водородных связей). Читать полностью »

Хотя ингаляционные анестетики произвели революцию в хирургии, медицинское сообщество поначалу отнеслось к ним достаточно скептически и признало далеко не сразу. Способность закиси азота притуплять восприятие и угнетать возможность произвольных движений была описана Джозефом Пристли еще в 1772 г., однако впервые этот газ был использован для ингаляционной анальгезии и анестезии только в XIX веке. Этиловый эфир и хлороформ, которые начали применять в 1840-е годы, получили признание гораздо быстрее. В1934 г. в клинической практике появились трихлорэтилен и циклопропан. Приблизительно двадцать лет спустя был синтезирован галотан, и после его всеобщего признания были разработаны и внедрены в практику другие фторзамещенные анестетики в следующем порядке: метоксифлуран, энфлуран, изофлуран, севофлуран и десфлуран. Читать полностью »

Тотальной внутривенной анестезией называется общая анестезия, при которой все препараты вводят внутривенно. Неингаляционные анестетики выключают сознание, опиоиды предотвращают боль, а миорелаксанты облегчают ИВЛ. В последние годы интерес к тотальной внутривенной анестезии возрос, поскольку, с одной стороны, она не загрязняет окружающую среду, с другой стороны, появились препараты с благоприятными фармако-кинетическими свойствами (пропофол, альфентанил, ремифентанил, атракурий). Читать полностью »

1. Скорость введения и доза анестетика должны быть тщательно подобраны. Тяжесть многих реакций уменьшается при медленном в/в введении средних доз препарата.
2. При аллергии в анамнезе значительно повышен риск реакции I типа, особенно, если в крови повышено содержание IgE. В таких случаях повторное введение препаратй-аллергена чрезвычайно опасно. Следует применять другие анестетики или методики анестезии (например, местную или регионарную). Читать полностью »

Выделяют четыре типа реакций:
1. Реакции гиперчувствительности немедленного типа (I типа). Развиваются после сенсибилизации к лекарственному препарату при повторном контакте с ним. Реакции предшествует образование антител
2. Цитотоксические реакции (И типа). В ходе таких реакций антитела IgG или IgM связываются с антигеном на поверхности клеток, запуская классический каскад комплемента.
3. Анафилактоидные реакции развиваются при первом контакте с препаратом. Обусловлены активацией альтернативного пути комплемента. Читать полностью »

Некоторые побочные эффекты (например, артериальная гипотония) могут быть обусловлены прямым воздействием анестетика на миокард или сосуды, или же чрезмерной вазовагальной реакцией на венепункцию. Неправильное положение или закупорка интубационной трубки может имитировать бронхоспазм. Анестезия неизбежно сопровождается полипрагмазией, и вклад каждого препарата (в том числе миорелаксантов и коллоидных растворов) в генез реакции бывает трудно определить. Своевременное выявление реакции и немедленно начатое лечение улучшают прогноз. Читать полностью »

Первое подтвержденное сообщение о побочной реакции на неингаляционный анестетик появилось в 1952 г. Этим препаратом был тиопентал. После появления небарбитуровых анестетиков число сообщений о реакциях гиперчувствительности начало стремительно расти. Из-за побочных эффектов было запрещено применение двух препаратов — пропанидида и альтезина. Читать полностью »

Применение кетамина ограничено его неблагоприятным влиянием на ЦНС и кровообращение. Кетамин не применяют при заболеваниях сердца, травмах, психических заболеваниях. Тем не менее кетамин имеет свои показания. Его применяют в/м у детей, когда по тем или иным причинам трудно катетеризировать периферическую вену, а также при многократных анестезиях. Читать полностью »