Травмы рук и кистей, порезы. Лечение и профилактика

Архивы рубрики ‘Операции’

Для достижения благоприятного исхода операций при синдроме запястного канала часто нельзя ограничиваться, как это иногда делают, только простой декомпрессией с рассечением удерживателя сгибателей: ведь обычно вмешательствам подлежат именно те случаи, где неустраненные стероидной терапией выраженные расстройства обусловлены более стойкими первичными и вторичными изменениями внутри канала. Читать полностью »

Известно, что операции с декомпрессией запястного канала при правильном техническом исполнении обычно завершаются положительными исходами, но нежелательно с этим торопиться и лучше использовать сначала имеющиеся консервативные средства. Такая тактика оправдана по ряду оснований: во-первых, операции таят в себе определенный риск неудачи и не так просты, как иногда полагают; во-вторых, точно выполненная инъекция стероидов проще, безопаснее и дает хороший эффект в короткие сроки, заметно сокращая число предстоящих операций (по крайней мере в 2—3 раза); в-третьих, консервативное лечение имеет и прогностическое значение: установлено, что если не наступает хотя бы временного улучшения, то и после операции чаше всего нельзя ожидать полного выздоровления. Читать полностью »

Значительно больше обнадеживают операции, где интерпозиционная артропластика сочетается с реконструкцией связок. Для того и другого используют лучевую половину расщепленного на протяжении дистальных 8— 10 см сухожилия лучевого сгибателя кисти, которое проводят косо в канале основания пястной кости и фиксируют к периосту с лучевого края. Читать полностью »

При распространенных разрушениях полулунной кости, когда нет показаний к полулунно-лучевому или ограниченному запястному артродезу, приходится ее удалять, прибегая к более сложному и трудоемкому реконструктивному вмешательству — удалению полулунной кости с перемещением головки головчатой. Читать полностью »

Взамен любым операциям (даже таким многообещающим, как использование васкуляризированных костных трансплантатов в комбинации с декомпрессией в дистракционном аппарате) с непредсказуемым, неопределенным течением и нередко только удовлетворительными исходами при болезни Кинбека необходимы более надежные вмешательства, гарантирующие стойкое улучшение функции кистевого сустава. Читать полностью »

Операции, где удаление полулунной кости сочетается с капсулоррафией, с интерпозиционной артропластикой (посредством замещения образовавшегося дефекта сухожильной тканью или силиконовым эндопротезом), не говоря уже о более сложном перемещении гороховидной кости на сосудистой ножке, не могут обеспечить постоянства хороших исходов. С течением времени наступает ухудшение. Экскохлеации с пломбировкой полулунной кости спонгиозной стружкой, предложенные D. Muller в 1920 г., «прихотливы»: наряду с благоприятными исходами нередки и противоположные результаты. Еще более неопределенны исходы реваскуляризации полулунной кости путем вживления сосудистого пучка. Читать полностью »