Травмы рук и кистей, порезы. Лечение и профилактика

Архивы рубрики ‘Опухоли и опухолеподобные процессы’

Несмотря на доброкачественность, сравнительную легкость диагностики и кажущуюся простоту лечения ганглиев, их массовость, причиняемые ими расстройства (хотя по большей части и умеренные) и наклонность к рецидивированию порождает вопросы, связанные с патогенезом страдания, изучаемого уже на протяжении нескольких десятилетий и все еще окончательно не выясненного. Пожалуй, более убедительны представления о ганглиях как грыжах синовиальной стенки капсулы или влагалища, а также как следствие мукоидной дегенерации фиброзного слоя капсулы. Читать полностью »

Синовиальный хондроматоз (или синовиальная хондрометаплазия) чаще встречается в коленных, тазобедренных и локтевых суставах. Однако изредка его находят и в кистевом суставе, в котором к настоящему времени обнаружено 11 подобных поражений в соответствии со статистикой J. Lucas и P. Sponsellar. Читать полностью »

Хондромы костей запястья обнаруживают крайне редко, что отчасти может быть объяснено их бессимптомным течением и рентгенологическим сходством с фиброкистозными дефектами и другими кистозными образованиями. Имеются сообщения только о 8 таких поражениях с вовлеченностью полулунной, ладьевидной и головчатой костей, что составляет не более 1 % всех энхондром кисти. Читать полностью »

Принимая во внимание клинико-рентгенологическую картину и течение всех известных опухолевых поражений костей запястья, в условиях динамического наблюдения и повторного рентгеноконтроля с интервалами в 1,5—2 мес особых трудностей в установлении диагноза остеобластокластомы не должно быть. Но в самом начале заболевания его следует дифференцировать от внутри костных ганглиев, хондромиксоидных фибром, аневризматических кист. Читать полностью »

Производимые иногда повторные операции при остеоид-остеомах костей запястья связаны либо с первичным ненахождением опухоли, либо с ее неполным удалением и возникающим рецидивом. Надо также иметь в виду возможность поражения двух соседних костей у одного больного или же наличие двух «гнезд» в одной кости.
В кисти эти образования встречаются нечасто, составляя только 2 % всех подобных опухолей и не более 2,5—4,5% опухолей кисти Особенно редки остеобластокластомы костей запястья, которых в литературе насчитывают менее десятка. Читать полностью »

К очагу поражения подходят через тыльный, тыльнолучевой или тыльно-локтевой доступы. По вскрытии капсулы нередко изливается до 1—2 мл реактивной синовиальной жидкости. При субхондральном предлежании и даже центральном положении опухоли часто обнаруживают изменения костной стенки с ее разломами, окрашиванием и изъянами суставного хряща. Читать полностью »

При наличии патологического очага в одной из костей запястья прежде всего следует исключить остеоид-остеомы (и остеобластокластомы), которые вместе с фиброкистозными дефектами доминируют над другими процессами в этой зоне. Характерный анамнез (включая ночные боли), типичная симптоматика, а также и постоянство, с которым происходит временное прекращение спонтанных болей после приема ацетилсалициловой кислоты, почти не оставляет сомнений в характере поражения. Читать полностью »

Околокостные и межсуставные остеоид-остеомы, составляющие не более 10—12 %, могут быть частично или полностью рентгенопрозрачными. Рентгенологическое обнаружение этих поражений, как нередко и «стандартно» расположенных, не всегда удается. Используемые в таких случаях томография, сцинтиграфия, термография и ангиография и даже самая существенная обычная рентгенография полезны лишь для подтверждения диагноза при положительных находках. Но решающими и для установления диагноза, и для определения показаний к оперативному лечению при остеоид-остеомах костей запястья остаются клинические данные. Читать полностью »

Интенсивность и характер болей, а также и степень ограничения движений в кистевом суставе в известной мере зависят от местоположения опухоли в кости. При внутрикостном (центральном) ее расположении боли преимущественно спонтанные. Но значительные боли, возникающие при движениях, более разлитая пальпаторная болезненность могут быть связаны с параоссальным, параартикулярным расположением образования, а также и с его выстоянием в сустав через разлом костной стенки, что бывает нечасто. Читать полностью »

Симптоматика остеоид-остеом запястья не слишком отличается от таких же поражений других локализаций. Но поскольку кистевой сустав прикрыт с тыла сравнительно тонким слоем мягких тканей, насыщен рецепторами и обладает повышенной рефлексогенностью, а опухоли, занимая значительный объем пораженной кости, всегда расположены вблизи нескольких суставов, то такое само по себе «болевое» поражение проявляется особенно типично и ярко. Читать полностью »