Опухоли запястья
Август 7th, 2011 | 
Автор: Среди опухолей кисти, составляющих от 4 до 10% всех опухолей скелета поражения костей запястья встречаются нечасто — всего в 1,2—1,7%.
В костях запястья, как и во всей кисти, существуют резкое преобладание доброкачественных опухолей: 96— 98%. Злокачественные опухоли встречаются намного реже, чем в остальных отделах кисти. Так, среди 10 остеогенных сарком кисти не было вовлеченности запястья, а на 24 первичные хондросаркомы было лишь одно поражение его. Метастазирование в кости запястья также наблюдается редко. При общей частоте метастазов в скелет кисти, составляющей 0,1 % (главным образом из легких), поражения запястья отмечены только в 1 случаев, а распределение метастазов по отдельным костям запястья почти равномерно, хотя на правой руке их в 2 раза больше, чем на левой.
Если в костях кисти в целом значительно преобладают доброкачественные хрящевые опухоли — до 87—90 %, то в костях запястья чаще находят опухоли остеогенного ряда.
В 30-х годах было описано несколько наблюдений «склерозирующего остеомиелита», «хронического воспаления» костей запястья, но эти же наблюдения позже — после основополагающей работы Н. Jaffe —были классифицированы как остеоид-остеомы.
Еще в 1953 г. R. Carroll полагал, что остеоид-оетеомы запястья весьма необычны и преимущественно локализуются в ладьевидной кости. Действительно, до 1957 г. было найдено всего 7 подобных образований. Но поток обнаруженных остеоид-остеом запястья нарастал с каждым десятилетием и сейчас их насчитывают более пятидесяти. На основании описаний в литературе и 14 собственных наблюдений, собранных за 18 лет, можно утверждать, что остеоид-остеомы являются не только ярко очерченной клинической формой в области кисти, но и самыми частыми опухолями костей запястья. Они локализуются во всех костях, но чаще всего бывают в головчатой; на втором месте — крючковидная и на третьем — ладьевидная кость; самая редкая локализация — в гороховидной кости.