Травмы рук и кистей, порезы. Лечение и профилактика

Облегченная диффузия — это трансмембранный транспорт с участием переносчиков, не требующий затрат энергии. Многие физиологически активные молекулы поступают в клетку по концентрационному градиенту, но с большей скоростью, чем можно ожидать, исходя из их размеров и растворимости в липидах. Облегченная диффузия обеспечивает всасывание некоторых простых Сахаров, кортикостероидов, аминокислот и пиримидинов из тонкого кишечника и их последующее проникновение через клеточные мембраны (например, в мышцах и эритроцитах). Читать полностью »

Некото­рые мелкие полярные молекулы способны посту­пать в клетку через ионные каналы и поры, образо­ванные интегральными белками мембран. Эти мо­лекулы могут также проникать через мелкие меж­клеточные и околоклеточные каналы (особенно в фенестрированных эпителиальных мембранах). Проницаемость сосудистого эндотелия выше, чем других тканей, и большинство ионизированных соединений легко проникает через капиллярные мембраны.

Читать полностью »

В большинстве случаев лекарственные препара­ты проникают через клеточную мембрану путем пассивной диффузии молекул по градиенту кон­центрации (из зоны высокой концентрации в зону низкой); хаотичное движение молекул обусловле­но тепловой энергией. Скорость транспорта прямо пропорциональна концентрационному градиенту и растворимости лекарственного препарата в двой­ном липидном слое клеточной мембраны. Читать полностью »

Общие сроки иммобилизации составляют от 10— 15 сут (при эксцизиях, резекциях головки локтевой кости) до 16—18 нед (при пластике ложных суставов ладьевидной кости, ладьевидно-лучевых артродезах). Использование техники цилиндрической костной пластики делает возможным сократить сроки иммобилизации после ряда вмешательств на 2—3 нед и более. Читать полностью »

Положение кисти во время иммобилизации — с ее умеренным сгибанием, разгибанием, боковыми отклонениями — варьирует в зависимости от характера поражения и произведенного вмешательства. В то же время стабилизация кистевого сустава спицами допускает при подавляющей части сберегательно-реконструктивных вмешательств наиболее выгодную установку кисти в нейтральном положении, но при полных артродезах кисти придается разгибание до 10—20°. Читать полностью »

Выраженной флюктуации или выбухания мягких тканей может и не быть: кровь и транссудат скапливаются вначале в полости сустава. Вполне достаточно бывает пройти кончиком «москита» между соседними швами (без их удаления) и в глубине раздвинуть его носик. При хорошем соприкосновении краев кожи после удаления скопившейся крови укладывают салфетки, смоченные в спиртофурацилиновом растворе. Читать полностью »

Пальцевая часть ладонной половины лонгеты служит козырьком, создающим покой для пальцев (в функциональном положении), облегчающим поддержание возвышенного положения руки в течение 1—2 сут. На следующий день после операции или через день козырек отгибают, а спустя еще день его срезают по дистальной ладонной борозде; тогда не остается никаких препятствий для активных движений пальцами. Читать полностью »

Наиболее выгодна семислойная лонгета: более тонкая быстро ломается и снашивается, а толстая — груба, при спадении отека и после перевязок плохо подгоняется к руке. Чтобы изготовляемая из средних гипсовых бинтов лонгета была впору, надо сделать поправку к ее установленной длине — на усадку при замачивании, а также на толщину ватно-марлевой прокладки в области локтевого сустава. Читать полностью »

Картина компрессии срединного нерва, обусловленная срединной артерией, заметно отличается от типичного течения синдрома запястного канала. И здесь, в свою очередь, выделяют две группы: тромбозы артерии и синдром запястного канала при «открытой» артерии. При тромбозах возникает острый синдром с быстрым началом, выраженными болями и парестезиями, и боли могут носить пульсирующий характер. Читать полностью »

С обнаружением тромбоза артерии встает вопрос об операции. Н. Kleinert и G. Voliantis полагали, что операцией выбора должна быть тромбэктомия или резекция участка артерии с анастомозом. Но такие вмешательства непросты, да и нет в них особой нужды: давно известно, что даже при перевязке на уровне кистевого сустава обеих артерий — лучевой и локтевой — кровоснабжение всей кисти восстанавливается. Поэтому большинство хирургов ограничиваются резекцией артерии с лигированием ее концов. Читать полностью »