Травмы рук и кистей, порезы. Лечение и профилактика

Хондрокальцинозы, обусловленные отложением кристаллов пирофосфата кальция в суставах у лиц среднего и пожилого возраста, сравнительно недавно выделены в особую клинико-рентгенологическую форму. Уступая по частоте лишь поражениям коленного сустава, хондрокальцинозы в кистевом суставе нередко становятся источником функциональных расстройств. Читать полностью »

Поражения локализуются, за редкими исключениями, с ладонной стороны кистевого сустава. Наиболее типичны известковые отложения по ходу локтевого сгибателя кисти или вокруг гороховидной кости; реже подобное отмечается по ходу лучевого сгибателя кисти в зоне бугорка ладьевидной кости и трапеции. Эти кальцинозы бывают преимущественно у женщин в возрасте от 30 до 60 лет, что, вероятно, свидетельствует об определенных гормональных влияниях. Читать полностью »

Течение большинства кальцинозов острое или приступообразное с картиной преходящего воспаления, но нередко интерстициальные кальцинозы, называемые также хроническими обызвествлениями, протекают в околосуставных тканях замедленно и скрыто (Виноградова Т. П., ). Читать полностью »

При отсутствии улучшения в течение в 12 мес прибегают к декомпрессивной операции, хоти из за особой «прихотливости» поверхностной ветви лучевого нерва в отдельных случаях хорошие исходы не могут быть гарантированы. Читать полностью »

A. Dellon и S. Mackinnon привлекли внимание к этой проблеме и ее патофизиологическому аспекту, установив, что, помимо травматических причин (тяжелые сдавления, ушибы и др.), поражения развиваются и в результате профессиональной деятельности с частыми ротациями предплечья и локтеладонными отклонениями кисти; при пронациях — супинациях длинный лучевой разгибатель кисти оказывает «режущее» воздействие на лучевой нерв при выходе его из-под плечелучевой мышцы; повторяющиеся локтеладонные отклонения приводят к максимальному растяжению нерва, а возникающие вокруг изменения ограничивают в дальнейшем мобильность нерва. Читать полностью »

При втором типе вовлечена только глубокая ветвь и наблюдаются моторные расстройства без нарушения чувствительности пальцев. В этих случаях компрессия возникает у выхода из канала или вблизи крючка крючковидной кости. При третьем типе с вовлеченностью поверхностной ветви и нарушением только чувствительности V—IV пальцев сдавление наступает или в канале либо дистальнее от него. Читать полностью »

Ущемление локтевого нерва в гийоновом (локтевом) канале встречаются намного реже, чем сдавление срединного нерва в запястном, хотя оба расположены почти рядом и в одинаковой степени подвержены разным воздействиям. Объяснение этому заключено в устройстве канала: более податливая фиброзная крыша (ладонная связка запястья), чем у запястного канала (поперечная связка), а также отсутствие сухожилий в канале снижает число идиопатических невропатий при хронической травматизации кистевого сустава. Читать полностью »

Срединный нерв осматривают на протяжении, начиная от зоны проксимальной ладонной борозды до уровня поверхностной ладонной артериальной дуги, где заканчивается локтевая сумка, освобождая при необходимости от спаяний. Особое внимание уделяют моторной ветви срединного нерва, которая иногда проходит в толще поперечной связки. Читать полностью »

Для достижения благоприятного исхода операций при синдроме запястного канала часто нельзя ограничиваться, как это иногда делают, только простой декомпрессией с рассечением удерживателя сгибателей: ведь обычно вмешательствам подлежат именно те случаи, где неустраненные стероидной терапией выраженные расстройства обусловлены более стойкими первичными и вторичными изменениями внутри канала. Читать полностью »

В соответствии с правилами 25—35 мг кеналога (кеналог-) или 20—25 мг гидрокортизона вводят (без разведения растворами анестетиков или антибиотиков!) посредством вкола на уровне проксимальной запястной борозды или слегка проксимальнее с локтевой стороны от сухожилия длинной ладонной мышцы, продвигая иглу дистально на 1,5—2,0 см под ладоннЪй связкой запястья. При правильном введении суспензия без усилий подается в канал, омывая локтевую сумку и нерв. Если игла задела нерв («удар током»), то до начала введения стероида иглу следует подтянуть и дать ей иное направление. Читать полностью »