Травмы рук и кистей, порезы. Лечение и профилактика

При отсутствии редких местных или общих противопоказаний и со строгим соблюдением асептики (как при операциях!) одно или двухграммовым шприцем вводят 12—15 мг суспензии кортикостероида (0,5—0,6 мл гидрокортизона, 0,3—0,4 мл кеналога) под тыльную связку I канала посредством вкола иглы, отступя на 2,5—3 см проксимальнее от верхушки шиловидного отростка. Читать полностью »

Но самым верным доказательством болезни Де Кервена является тест Финкельштейна, модифицированный нами: острая боль в области шиловидного отростка лучевой кости при пассивном отклонении расслабленной кисти в локтевую сторону (после предварительной подготовки с приведением на ладонь умеренно согнутого большого пальца, мягко прикрытого сверху остальными). Рентгенография не имеет особой диагностической ценности, хотя на снимках может быть обнаружено уплотнение и утолщение мягких тканей, а в более поздние сроки заболевания — локальный остеопороз верхушки шиловидного отростка. Рентгенография иногда требуется для исключения сопутствующих поражений кистевого сустава. Читать полностью »

Поражения I костно-фиброзного канала с лежащими в нем сухожилиями длинной отводящей большой палец мышцы и короткого разгибателя его, выделенные F. de Quervain в 1895 г. в качестве отдельной нозологической формы (а до этого упомянутые Gray в 1893 г. как «болезнь прачек»), составляют не менее 80—85 % всех стенозирующих теносиновитов (лигаментитов, тендинитов) в тыльной зоне кистевого сустава. Читать полностью »

Самая значительная группа внесуставных заболеваний кистевого сустава обусловлена асептическими воспалительно-дегенеративными или, наоборот, дегенеративно-воспалительными процессами, возникающими в фиброзных или костно-фиброзных каналах, в которых перемещаются сухожилия сгибателей и разгибателей кисти и пальцев. Читать полностью »

Внесуставные (околосуставные) заболевания кистевого сустава многообразны, а по своей частоте они преобладают над всеми другими его поражениями. Среди различных пусковых механизмов, определяющих развитие заболеваний, значительное место занимают закрытые непрямые и прямые травмы, а также профессиональные перетруживания, однократные и повторные непривычные нагрузки на руку. Читать полностью »

Диагноз псориатического артрита кистевого сустава сравнительно просто установить при наличии типичных изменений кожи и соответствующих местных проявлений. Однако запоздалость кожных проявлений псориаза при втором клиническом типе артрита усложняет распознавание, и диагноз устанавливают путем исключения похожих состояний (ревматоидный артрит, синдром Рейтера, волчанка). Вместе с тем иногда обнаружение псориатических бляшек затруднено из-за их расположения в скрытых участках тела (область промежности и волосистая часть головы). Читать полностью »

По мнению О. Kapasi и соавт, клиническое течение псориатических артритов кистевого сустава находится в определенной зависимости от очередности появления кожных и суставных изменений. Наиболее благоприятны и в диагностическом, и лечебном отношениях формы, где кожные проявления псориаза в виде четко очерченных эритематозных бляшек, покрытых мелкими серебристыми чешуйками, задолго предшествуют артриту (первый тип, встречающийся в 46—47 % случаев). Читать полностью »

При рентгенографии находят изменения различной степени — от остеопороза с умеренным сужением суставных щелей до узурирования костей с размыванием их структуры, транслокации основания кисти. Читать полностью »

Химиотерапия, начатая сразу или вскоре после операции, продолжается 6—12 мес и включает инъекции стрептомицина (первые 3—4 мес), прием изониазида и ПАСК. Читать полностью »

Наличие эффективных химиотерапевтических средств (включая антибиотики) позволяет использовать консервативный метод лечения при поражениях кисти и кистевого сустава, но такой путь — сочетание покоя для сустава и специфической терапии — оправдан в большей степени на ранних стадиях поражения, в юношеском возрасте, где шансы затихания процесса велики. Однако у взрослых больных с прогрессирующей деструкцией и обширными разрушениями костей нельзя рассчитывать на восстановление функции кистевого сустава под воздействием химиотерапии даже при полном прекращении инфекционного процесса. Читать полностью »