Травмы рук и кистей, порезы. Лечение и профилактика

Вопреки существующему мнению о малой полезности консервативного лечения при этих заболеваниях (действительно, иммобилизация, физиотерапия и противовоспалительные препараты не приносят облегчения), одна — две инъекции стероидов (10—12 мг с интервалом в 4—5 нед) в пораженный участок капсулы дают поразительный эффект и избавляют от недуга большинство больных. Но в 15 % случаев улучшения не происходит или наступает рецидив болей спустя несколько месяцев или лет. Таких больных оперируют. Читать полностью »

Клинически выявляется любопытная картина, заставляющая выделить две основные формы поражения: ладьевидно-полулунные ганглии и «полулунные» ганглии, названные так М. Burman, но до сих пор еще не признанные. У них есть сходные черты: в нейтральной позиции отсутствуют какие-либо видимые образования, при пальпации зоны запястья определяется умеренная болезненность; сходны патологические изменения в капсуле сустава, а также и ответ на проводимое лечение. Читать полностью »

Только сравнительно недавно скрытые запястные ганглии (мелкие ганглии, внутрикапсульные ганглии) привлекли к себе внимание исследователей, хотя в практике подобные поражения обнаруживали и раньше в качестве одной из причин болей на тыле кистевого сустава. Читать полностью »

Пункции ганглиев с аспирацией их содержимого производят иглами для переливания крови и хорошо пригнанными пяти или десятиграммовыми шприцами. При необходимости (если содержимое очень густое) полость промывают изотоническим раствором хлорида натрия или раствором анестетика, но местная анестезия, предваряющая пункцию, нежелательна. Через иглу вводят 0,2—0,3 мл гидрокортизона и накладывают асептическую давящую повязку (с прокладкой из поролона) на 2— 3 дня. Читать полностью »

Поскольку, согласно современным представлениям и операционным находкам, рецидивы ганглия после операции могут развиваться из предлежащих участков дегенерированной капсулы, Ch. Gama предложил вместе с радикальным удалением ганглия полностью покрывать находящуюся вокруг капсулу свободным трансплантатом из удерживателя разгибателей, прикрепляя его швами, с иммобилизацией кистевого сустава в функциональном положении сроком на 3 нед; автор на 128 операций по указанной методике имел только один рецидив. Читать полностью »

Среди типичных, самых известных и наиболее частых тыльных ганглиев (75—80 % !) существует небольшая группа таких, которые по своему течению походят на ладонно-лучевые — это ганглии анатомической табакерки. В конечном счете большинство из них приходится удалять, памятуя при этом о риске повредить нервно-сосудистые образования указанной зоны. Читать полностью »

После своего появления ганглии проходят как бы три стадии: стадия формирования (когда киста тугая, имеет толстые стенки, причиняет дискомфорт), стационарная стадия (когда киста, оставаясь упругой, не вызывает неудобств, но может изменяться в размерах), стадия уменьшения ганглия (имеющего тонкие вялые стенки). Больные обращаются за помощью не только из-за неудобств, причиняемых ганглиями, и соображений эстетического порядка (главным образом женщины), но также и из-за болей при движениях, нагрузках и даже ноющих болей в покое, что бывает в 1/3 случаев. Читать полностью »

Несмотря на доброкачественность, сравнительную легкость диагностики и кажущуюся простоту лечения ганглиев, их массовость, причиняемые ими расстройства (хотя по большей части и умеренные) и наклонность к рецидивированию порождает вопросы, связанные с патогенезом страдания, изучаемого уже на протяжении нескольких десятилетий и все еще окончательно не выясненного. Пожалуй, более убедительны представления о ганглиях как грыжах синовиальной стенки капсулы или влагалища, а также как следствие мукоидной дегенерации фиброзного слоя капсулы. Читать полностью »

Синовиальный хондроматоз (или синовиальная хондрометаплазия) чаще встречается в коленных, тазобедренных и локтевых суставах. Однако изредка его находят и в кистевом суставе, в котором к настоящему времени обнаружено 11 подобных поражений в соответствии со статистикой J. Lucas и P. Sponsellar. Читать полностью »

Хондромы костей запястья обнаруживают крайне редко, что отчасти может быть объяснено их бессимптомным течением и рентгенологическим сходством с фиброкистозными дефектами и другими кистозными образованиями. Имеются сообщения только о 8 таких поражениях с вовлеченностью полулунной, ладьевидной и головчатой костей, что составляет не более 1 % всех энхондром кисти. Читать полностью »