Травмы рук и кистей, порезы. Лечение и профилактика

При значительной давности поражения кисть устанавливается в положении сгибания (до 20—25 °), а ее основание нередко сдвигается в ладонную и локтевую стороны (ладонно-локтевая транслокация), головка локтевой кости заметно выступает к тылу. Если заболевание началось в юношеском возрасте (что бывает часто), то можно обнаружить укорочение кисти на 1,5—2,5 см не только за счет разрушения костей запястья и сужения суставных промежутков, но и вследствие отставания в росте. Часто кисть выглядит миниатюрнее здоровой. Читать полностью »

Поскольку углубление патологического процесса нарастает очень медленно (боли, привлекающие больше всего внимание и больного и хирурга, не только на ранних стадиях поражения, но и много позже, бывают непостоянными, а иногда на протяжении ряда лет отсутствуют), клиническая картина в начале заболевания при первичном остите бывает маловыразительной. Читать полностью »

Издавна было принято описание туберкулеза кистевого сустава в виде фунгозного поражения с почти неизбежным образованием абсцессов и свищей — до 50— 60 %. Между тем еще в «доантибиотическую» эру отмечали до трети закрытых бессвищевых форм, а в дальнейшем их стало еще больше. До 2/3 туберкулезных поражений кистевого сустава существуют, в виде моноартрита. Читать полностью »

Среди костно-суставных туберкулезных поражений артриты кистевого сустава обнаруживают со значительным разбросом в частоте — от 0,7 до 5—6 %. Так было до середины XX века, когда отсутствовала действенная химиотерапия туберкулеза, так есть и в настоящее время. Читать полностью »

Среди больных с поражением суставов при бруцеллезе артриты кистевого сустава обнаруживают у 10—11 %, и почти у половины в виде моноартритов — поровну односторонних и двусторонних. Возраст больных от 28—30 до 65—70 лет, но поражения кистевого сустава и кисти встречаются и у детей. Бруцеллезные артриты кистевого сустава возникают сравнительно поздно после начала общего заболевания — от одного года до 10 — 12 лет (в среднем через 2—3 года).
Читать полностью »

Заболевание начинается по большей части внезапно (если установлена связь с перенесенной гонореей, то через 3—4 нед и более) с острых непереносимых болей в кистевом суставе и быстро увеличивающегося отека с распространением его на пальцы и предплечье при отсутствии признаков восходящей инфекции. Кистевой сустав и пальцы принимают вынужденное положение, обездвиживаются. Попытка движений и прикосновения к кистевому суставу вызывают резчайшую боль, но общее состояние больного при этом мало страдает. Читать полностью »

Артриты кистевого сустава, возникающие вследствие специфических или неспецифических инфекций, в результате травм на фоне нарушения обменных процессов, эндокринных расстройств, встречаются в совокупности не так уж редко. И нередко они выступают в качестве единственного очага суставного поражения. Полагают, что моноартриты кистевого сустава составляют до 10 % всех встречающихся моноартритов. Читать полностью »

Впервые внутрикостные ганглии обнаружены J. Hicks за пределами кисти.
Будучи не истинными опухолями, а своеобразными синовиальными кистами, внутрикостные ганглии прежде всего должны возникать на участках, где имеется большая наклонность к ганглиообразованию, и, следовательно, нахождение подобных поражений в области кистевого или голеностопного суставов закономерно. Читать полностью »

Вопреки существующему мнению о малой полезности консервативного лечения при этих заболеваниях (действительно, иммобилизация, физиотерапия и противовоспалительные препараты не приносят облегчения), одна — две инъекции стероидов (10—12 мг с интервалом в 4—5 нед) в пораженный участок капсулы дают поразительный эффект и избавляют от недуга большинство больных. Но в 15 % случаев улучшения не происходит или наступает рецидив болей спустя несколько месяцев или лет. Таких больных оперируют. Читать полностью »

Клинически выявляется любопытная картина, заставляющая выделить две основные формы поражения: ладьевидно-полулунные ганглии и «полулунные» ганглии, названные так М. Burman, но до сих пор еще не признанные. У них есть сходные черты: в нейтральной позиции отсутствуют какие-либо видимые образования, при пальпации зоны запястья определяется умеренная болезненность; сходны патологические изменения в капсуле сустава, а также и ответ на проводимое лечение. Читать полностью »