Травмы рук и кистей, порезы. Лечение и профилактика

Кетамин отличается от других неингаляционных анестетиков почти полным отсутствием гипнотического эффекта. Он вызывает диссоциативную (диссоциированную) анестезию, характеризующуюся дозозависимой антероградной амнезией и выраженной анальгезией. По сравнению с другими неингаляционными анестетиками, кетамин начинает действовать медленно — приблизительно через 90 с после в/в инъекции. При введении в/м для развития эффекта может потребоваться до 8 мин. Читать полностью »

Кетамин [(2-хлорфенил)-2-(метиламино)-цик-логексанона гидрохлорид] по химическому строению сходен с циклогексамином и фенциклидином. Кетамина гидрохлорид хорошо растворяется в воде, при этом образуется раствор с низким рН (3,5-5,5). Кетамин выпускается в трех разных концентрациях (1%, 5% и 10% — 10, 50 и 100 мг/мл соответственно) для введения в/в (рекомендуемая доза 1-4,5 мг/кг) или в/м (рекомендуемая доза 5-10 мг/кг). Кетамин представляет собой рацемическую смесь S(+) и R(-) энантиомеров. Читать полностью »

Элиминация этомидата в основном происходит путем метаболизма, в моче и желчи обнаруживаются лишь его следы (1 -2%). Препарат метаболизиру-ется путем гидролиза эфира до этанола и производного карбоновой кислоты 1-(а-метилбензил)-ими-дазол-5-карбоновая кислота. Метаболизм этомидата в основном зависит от неспецифических эстераз, хотя гидролиз может также осуществляться под действием холинэстеразы. Этомидат может также подавлять активность холинэстеразы, конкурируя с другими субстратами. Читать полностью »

Этомидат не оказывает значимого влияния на кровообращение, обычно вызывая небольшое снижение ОПСС и АД; кровоток в большинстве органов не меняется или слегка возрастает. Сократительная способность миокарда, потребление кислорода и коронарный кровоток обычно не меняются. Этомидат уменьшает мозговой кровоток и ВЧД, а в гипнотических дозах угнетает дыхание. Читать полностью »

Этомидат (11-(+)-1-(а-метилбензил)-имида-зол-5-этилкарбоксилат сульфат) является замещенным производным имидазола и эфиром. Хотя сульфатная соль этомидата легко растворяется в воде, пропись препарата содержит пропиленгли-коль, что повышает стабильность раствора и уменьшает местное раздражающее действие. Этомидат обычно применяют в виде 0,2% раствора (2 мг/мл) в 35% пропиленгликоле. В препарате содержится только один оптический изомер этомидата. Читать полностью »

Своевременная пропись пропофола часто вызывала реакции гиперчувствительности, обусловленные кремофором EL. Вместе с тем известно о 30 случаях аллергических или анафилактоидных реакций уже после применения современной прописи пропофола. Однако никаких прямых иммунологических подтверждений аллергенности самого пропофола получено не было, и виновниками аллергических реакций могли являться другие одновременно используемые препараты, в частности миорелаксанты. Читать полностью »

Однако исследование с многократным изъятием проб крови показало, что конечный Ti/2 пропофола такой же, как у тиопентала (5-12 ч). Элиминация пропофола в значительной степени зависит от метаболизма в печени и чувствительна к изменениям печеночного кровотока (но не к активности ферментов или связыванию с белками). Читать полностью »

Пропофол часто вызывает значительное снижение АД (на 20-30%). Выраженность артериальной гипотонии зависит от дозы и скорости введения и обычно максимальна в течение 5-10 мин. Падение АД обусловлено в первую очередь снижением ОПСС и обычно не сопровождается тахикардией. Считают, что пропофол действует как антагонист кальция или способствует высвобождению NO. Сердечный выброс тоже может снижаться посредством такого же механизма, как у тиопентала. Читать полностью »

Стандартная доза пропофола для индукции анестезии составляет 1,5-2,5 мг/кг. Высокая скорость наступления эффекта обусловлена быстрым поступлением в головной мозг жирорастворимого препарата. Индукция анестезии вызывает снижение частоты и увеличение амплитуды волн на ЭЭГ. По мере углубления анестезии начинают доминировать р и 5-волны. Читать полностью »

Пропофол (2,6-диизопропилфенол) является химически инертным производным фенола, обладающим свойствами общего анестетика. Пропофол практически нерастворим в воде, но хорошо растворим в жирах, поэтому применяется в виде 1% (10 мг/мл) изотонической эмульсии в 10% соевом масле, 2,25% глицерине и 1,2% очищенных яичных фосфолипидах. Читать полностью »