Травмы рук и кистей, порезы. Лечение и профилактика

Принимая во внимание клинико-рентгенологическую картину и течение всех известных опухолевых поражений костей запястья, в условиях динамического наблюдения и повторного рентгеноконтроля с интервалами в 1,5—2 мес особых трудностей в установлении диагноза остеобластокластомы не должно быть. Но в самом начале заболевания его следует дифференцировать от внутри костных ганглиев, хондромиксоидных фибром, аневризматических кист. Читать полностью »

Производимые иногда повторные операции при остеоид-остеомах костей запястья связаны либо с первичным ненахождением опухоли, либо с ее неполным удалением и возникающим рецидивом. Надо также иметь в виду возможность поражения двух соседних костей у одного больного или же наличие двух «гнезд» в одной кости.
В кисти эти образования встречаются нечасто, составляя только 2 % всех подобных опухолей и не более 2,5—4,5% опухолей кисти Особенно редки остеобластокластомы костей запястья, которых в литературе насчитывают менее десятка. Читать полностью »

К очагу поражения подходят через тыльный, тыльнолучевой или тыльно-локтевой доступы. По вскрытии капсулы нередко изливается до 1—2 мл реактивной синовиальной жидкости. При субхондральном предлежании и даже центральном положении опухоли часто обнаруживают изменения костной стенки с ее разломами, окрашиванием и изъянами суставного хряща. Читать полностью »

При наличии патологического очага в одной из костей запястья прежде всего следует исключить остеоид-остеомы (и остеобластокластомы), которые вместе с фиброкистозными дефектами доминируют над другими процессами в этой зоне. Характерный анамнез (включая ночные боли), типичная симптоматика, а также и постоянство, с которым происходит временное прекращение спонтанных болей после приема ацетилсалициловой кислоты, почти не оставляет сомнений в характере поражения. Читать полностью »

Околокостные и межсуставные остеоид-остеомы, составляющие не более 10—12 %, могут быть частично или полностью рентгенопрозрачными. Рентгенологическое обнаружение этих поражений, как нередко и «стандартно» расположенных, не всегда удается. Используемые в таких случаях томография, сцинтиграфия, термография и ангиография и даже самая существенная обычная рентгенография полезны лишь для подтверждения диагноза при положительных находках. Но решающими и для установления диагноза, и для определения показаний к оперативному лечению при остеоид-остеомах костей запястья остаются клинические данные. Читать полностью »

Интенсивность и характер болей, а также и степень ограничения движений в кистевом суставе в известной мере зависят от местоположения опухоли в кости. При внутрикостном (центральном) ее расположении боли преимущественно спонтанные. Но значительные боли, возникающие при движениях, более разлитая пальпаторная болезненность могут быть связаны с параоссальным, параартикулярным расположением образования, а также и с его выстоянием в сустав через разлом костной стенки, что бывает нечасто. Читать полностью »

Симптоматика остеоид-остеом запястья не слишком отличается от таких же поражений других локализаций. Но поскольку кистевой сустав прикрыт с тыла сравнительно тонким слоем мягких тканей, насыщен рецепторами и обладает повышенной рефлексогенностью, а опухоли, занимая значительный объем пораженной кости, всегда расположены вблизи нескольких суставов, то такое само по себе «болевое» поражение проявляется особенно типично и ярко. Читать полностью »

Опухоли обнаруживают у мужчин в 3 раза чаше, чем у женщин. Возраст ко времени появления первых жалоб— от 16 до 35 лет, но чаще всего в интервале от 23 до 28 лет. У части больных (не менее половины) началу заболевания предшествует умеренная травма (толчок, рывок, осевой удар, форсированное неловкое движение), и обычно это бывает за 3—4 мес до появления специфических жалоб. Читать полностью »

Среди опухолей кисти, составляющих от 4 до 10% всех опухолей скелета поражения костей запястья встречаются нечасто — всего в 1,2—1,7%.

В костях запястья, как и во всей кисти, существуют резкое преобладание доброкачественных опухолей: 96— 98%. Злокачественные опухоли встречаются намного реже, чем в остальных отделах кисти. Читать полностью »

Каждому больному, обратившемуся с болезненным запястно-пястным выступом, проводят курс консервативного лечения. Начинают с ограничения нагрузок и поперечного электрофореза йодида калия (8—10 сеансов). При недостаточном эффекте производят одну — две инъекции гидрокортизона (не более 8—10 мг). У подавляющей части больных наступает улучшение. Читать полностью »