Травмы рук и кистей, порезы. Лечение и профилактика

Тиопентал широко применяется для индукции анестезии. Метогекситал был популярен в стоматологической практике, но после появления пропофола его роль при амбулаторных вмешательствах значительно уменьшилась.
Тиопентал является препаратом выбора при лечении эпилептического статуса, который не купируется обычными противосудорожными препаратами, особенно когда возможно проведение ИВЛ в условиях миорелаксации. Читать полностью »

Метогекситал чаще, чем тиопентал, вызывает реакции гиперчувствительности. Однако, в отличие от тиопентала, в большинстве случаев наблюдаются только периорбитальный отек и отек лица, но ни об одном смертельном исходе не сообщалось. Читать полностью »

При непреднамеренном введении метогекситала под кожу или в артерию опасность повреждения тканей меньше, чем у тиопентала. Экспериментальные исследования позволяют утверждать, что при попадании в артерию такой же эффект, как тиопентал, вызывают высокие концентрации метогекситала (5% раствор). Читать полностью »

Метогекситал является 1-метил-5-ал-лил-5′-(1-метил-2-пентинил)-2-барбитуровой кислотой. Существует четыре оптически активных изомера этого соединения. В клинической практике используется рацемическая смесь двух из них: a-rf-метогекситала и а-/-метогекситала. Читать полностью »

Внутриартериальное введение тиопентала сразу вызывает сильную стреляющую боль, сопровождающуюся артериальным спазмом с побледнением конечности, нарастающим цианозом и исчезновением пульса. Выключение сознания замедляется. При использовании разбавленных растворов частота и тяжесть осложнений уменьшаются. При отсутствии лечения может развиться гангрена конечности. Читать полностью »

Тиопентал, несомненно, является надежным и безопасным средством для индукции анестезии — настолько, насколько соблюдаются все меры предосторожности при его использовании. В первую очередь должно быть под рукой все необходимое оборудование для ИВЛ и оксигенации. Тиопентал вызывает снижение тонуса гладких мышц ЖКТ и угнетение гортанных рефлексов, что сопряжено с риском аспирации желудочного содержимого. Читать полностью »

Высокая концентрация тиопентала достигается в головном мозге и других хорошо кровоснабжае-мых тканях в течение 1 мин после в/в введения. Быстрое пробуждение после однократного введения обусловлено перераспределением тиопентала из головного мозга в менее васкуляризованные ткани (преимущественно в мышцы и кожу). Читать полностью »

Не существует никаких доказательств, что стандартные дозы тиопентала для индукции могут быть причиной нарушения функции печени. Тем не менее в редких случаях после использования тиопентала развивается желтуха и определяются патологические результаты печеночных проб. Читать полностью »

Стандартные дозы тиопентала для индукции анестезии в той или иной степени снижают АД даже в отсутствие патологических заболеваний и состояний. Тяжелое угнетение кровообращения может возникнуть при гиповолемии, сердечно-сосудистых заболеваниях (включая артериальную гипертонию), а также при приеме препаратов, влияющих на активность симпатической нервной системы (вазодилататоры, 3-адреноблокаторы). Читать полностью »

По мере углубления анестезии, обусловленного возрастающим поглощением тиопентала головным мозгом, снижается реактивность коры, и на ЭЭГ доминируют низкоамплитудные волны. При последующем увеличении дозы проявляются стволовые эффекты тиопентала. Угнетение дыхания обусловлено непосредственным воздействием на дыхательный центр и его связи с варолиевым мостом; чувствительность к С02 снижается пропорционально глубине анестезии. Как следствие, повышается РаС02, снижается рН и развивается апноэ. Читать полностью »