Травмы рук и кистей, порезы. Лечение и профилактика

Первое подтвержденное сообщение о побочной реакции на неингаляционный анестетик появилось в 1952 г. Этим препаратом был тиопентал. После появления небарбитуровых анестетиков число сообщений о реакциях гиперчувствительности начало стремительно расти. Из-за побочных эффектов было запрещено применение двух препаратов — пропанидида и альтезина. Прописи обоих препаратов содержали кремофор EL (полиэтоксилированное касторовое масло), использовавшийся для улучшения растворимости активного компонента. Кремофор EL является смесью жирных кислот с молекулярным весом приблизительно 3200 и входит в пропись некоторых витаминов и противогрибковых препаратов. Хотя ранние исследования пояс для грыжи не обнаружили иммуногенных или анафилактоид-ных свойств кремофора EL, в дальнейшем подтвердилось, что он играет важную роль в развитии побочных реакций на неингаляционные анестетики. С другой стороны, его сурфактантные свойства могут усиливать иммуногенный потенциал пропани-дида и альфаксолона (активного стероидного компонента альтезина).

В настоящее время частота интраоперационных анафилактических и анафилактоидных реакций составляет 1: 6000. Считают, что причиной 80% из них могли быть миорелаксанты. Частота реакций на неингаляционные анестетики приведена в таблице 4.3. Тяжесть реакций гиперчувствительности оценить трудно. Например, гиперчувствительность к тиопенталу, которая обычно редко вызывает тяжелые последствия, в 10 случаях послужила причиной смерти. С другой стороны, обо многих реакциях гиперчувствительности не сообщается (особенно, если они не имели серьезных последствий).