Травмы рук и кистей, порезы. Лечение и профилактика

Тотальной внутривенной анестезией называется общая анестезия, при которой все препараты вводят внутривенно. Неингаляционные анестетики выключают сознание, опиоиды предотвращают боль, а миорелаксанты облегчают ИВЛ. В последние годы интерес к тотальной внутривенной анестезии возрос, поскольку, с одной стороны, она не загрязняет окружающую среду, с другой стороны, появились препараты с благоприятными фармако-кинетическими свойствами (пропофол, альфентанил, ремифентанил, атракурий). Метод непрерывной инфузии имеет значительные практические преимущества, в том числе отсутствие значимой депрессии кровообращения, быстрое пробуждение и исключение осложнений, сопряженных с ингаляционными анестетиками. К сожалению, эта методика относительно дорога, поскольку для ее осуществления требуется высокоточная управляемая ин-фузия препаратов ультракороткого действия, обеспечивающих быстрое пробуждение. Кроме того, требуются точные фармакокинетические данные в отношении используемых препаратов, собранные в определенной популяции пациентов и должным образом динозавры проанализированные. В свою очередь, на фармакокинетику и активность неингаляционных анестетиков оказывает влияние соче-танное применение других препаратов, а также сопутствующие заболевания системы кровообращения, почек и печени. Существуют значительные индивидуальные различия в метаболизме и элиминации применяемых в анестезиологии препаратов; некоторые из этих различий обусловлены генетическими факторами. Непреднамеренное восстановление сознания и сновидения во время операции являются еще одной проблемой тотальной внутривенной анестезии.