Травмы рук и кистей, порезы. Лечение и профилактика

Ущемление локтевого нерва в гийоновом (локтевом) канале встречаются намного реже, чем сдавление срединного нерва в запястном, хотя оба расположены почти рядом и в одинаковой степени подвержены разным воздействиям. Объяснение этому заключено в устройстве канала: более податливая фиброзная крыша (ладонная связка запястья), чем у запястного канала (поперечная связка), а также отсутствие сухожилий в канале снижает число идиопатических невропатий при хронической травматизации кистевого сустава. В то же время в результате травм синдром гийонова канала довольно часто сочетается с синдромом запястного канала, и при показаниях к оперативному лечению это накладывает отпечаток на характер декомпрессии.
Помимо травм (ушибы с гематомами, вывихи, переломы, в особенности крючковидной кости и ее крючка), причинами синдрома могут быть аномальные или добавочные мышцы, опухоли, обызвествления, сосудистые поражения (тромбозы локтевой артерии, тромбофлебиты локтевой вены). Почти в 30 % случаев причиной компрессии локтевого нерва в гийоновом канале бывают ганглии.
Признаки сдавления нерва неоднородны, что связано с его разделением в канале на поверхностную (чувствительную) и глубокую (моторную) ветви. Различают три основных клинических типа компрессионной невропатии локтевого нерва. При первом типе страдают обе ветви. В таких случаях возникает одновременно парез собственных мышц кисти, иннервируемых локтевым нервом, и нарушение чувствительности V—IV пальцев. Сдавление происходит либо в самом канале, либо проксимальнее его.